脂質異常症

コレステロール

肝臓で合成されたり、食事によって取り入れられます。生体膜の構成成分、ステロイドホルモン・性ホルモンの基本骨格、胆汁酸の原料などになり、脂肪の吸収を助けるなどのさまざまな役割を持っています。
コレステロールは、悪玉のLDLコレステロールと、善玉のHDLコレステロールに分けられます。LDLコレステロールは動脈硬化を進行させることから悪玉と、HDLコレステロールは余分なコレステロールを回収して動脈硬化を抑制することから善玉と呼ばれています。悪玉のLDLコレステロールが過剰な場合だけでなく、善玉のHDLコレステロールが少ない場合も動脈硬化の危険因子になります。

中性脂肪(トリグリセライド)

食事から摂取したエネルギーが余った際に合成されます。中性脂肪は肝臓や脂肪細胞に蓄えられていて、エネルギーが不足した際のエネルギー源として利用されます。中性脂肪の値が高いと動脈硬化が進行しやすくなり、血管壁にこびりついて動脈硬化性疾患を起こしやすくなります。

動脈硬化性疾患

心臓に酸素や栄養素を送る冠動脈、大動脈、頸動脈、上下肢動脈、脳血管などに狭窄や閉塞などを起こします。心疾患としては狭心症・心筋梗塞、脳血管障害では脳梗塞・一過性の脳虚血発作(TIA)、動脈疾患では大動脈瘤・大動脈解離・閉塞性動脈硬化症、腎臓では慢性腎臓病(CKD)・腎硬化症・腎血管性高血圧といった深刻な合併症を起こすリスクが上昇します。

コレステロール降下薬

HMG-CoA還元酵素阻害薬(スタチン)

血液中のコレステロール値を低下させる薬物で、いくつかの種類があります。高脂血症患者の心筋梗塞や脳血管障害の発症リスクを低下させる効果が期待できます。

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬(エゼチミブ)

小腸のコレステロール吸収を阻害して、血液中のLDLコレステロール減少に導きます。

陰イオン交換樹脂(レジン)

胆汁酸と結合してコレステロールの再吸収を抑制し、肝臓や血中のLDLコレステロールが減少します。

プロブコール

コレステロールの胆汁酸合成促進とLDLの分解促進などにより、LDLコレステロールを減少させます。

トリグリセライド降下薬

フィブラート系薬剤

肝臓で行われる中性脂肪産生を抑え、胆汁へのコレステロール排泄を増加させて、肝臓や血中の中性脂肪やコレステロールを減少させます。

ニコチン酸誘導体

ニコチン酸がついたビタミンE製剤です。脂肪分解を抑制して脂肪組織から中性脂肪になる元がつくられないようにして、血中の中性脂肪を低下させます。末梢の血管を広げる効果もあるため、血流も改善できます。

多価不飽和脂肪酸

青魚に含まれる成分で、中性脂肪を減らします。また、血小板の凝集を抑えることで血管内に血栓ができるのを抑えます。