内分泌甲状腺

ホルモンの分泌が過剰、不足している、内分泌臓器に腫瘍があるという3つに大きく分けられます。

甲状腺ホルモンの分泌量が変化する疾患、甲状腺内に腫瘤ができてくる疾患に分けられ、さらに両者が合併している疾患があります。

甲状腺ホルモンの量が変化する疾患

甲状腺機能亢進症:バセドウ病、無痛性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎など
甲状腺機能低下症:橋本病(慢性甲状腺炎)、粘液水腫、手術後甲状腺機能低下症、
アイソトープ治療後など

甲状腺機能低下症の代表的な病気であり、圧倒的に女性の発症が多い傾向があります。成人女性の10人に1人は橋本病であるといわれています。新陳代謝が低下するため、老化が一気に進むような症状がみられます。倦怠感、むくみ（全身性）、便秘、低体温、冷え症、脱毛、ドライスキン、眠気、また忘れっぽくなるなど認知症のような症状を起こすこともあります。
首に触れると甲状腺の表面がゴツゴツして硬く腫れているように感じます。

診断・治療

上記のような症状があって、血液検査で甲状腺ホルモンの分泌量低下と橋本病に特有の自己抗体(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体)の存在が確認され、甲状腺の超音波検査で橋本病に特有の所見がみられた場合に橋本病と診断されます。
不足している甲状腺ホルモンの内服による補充によって治療します。補充するのはもともとのホルモンと全く同じ構造のため、副作用を起こすこともほとんどありません。

甲状腺に炎症が起こって甲状腺ホルモン分泌量が増加します。最初にかぜのような症状があって、数週間後に甲状腺周辺に痛みを起こします。甲状腺周辺が硬く腫れて、押すと痛みを感じ、痛みは左右を移動することもあります。微熱から40℃近い高熱まで発熱を起こすこともあります。亜急性は急性と慢性の間といった意味で、全経過は2～4ヶ月程度とされています。
風邪の症状と似通っているため診断が遅れることも見受けられます。
甲状腺ホルモンが過剰になり、倦怠感や動悸、手の震えなども起こします。ただし、甲状腺ホルモン過剰はいずれ自然に治まります。炎症による熱や痛みにはNSAIDs（ロキソプロフェン等）を処方し、炎症が強い場合はステロイド（プレドニゾロン）の内服も検討します。また動悸が強い場合には、β遮断薬（脈拍を下げる薬）を用います。
なお、一定期間後、甲状腺ホルモンの分泌過剰から、甲状腺ホルモンの分泌低下になるケースが約2割前後あるため、慎重に経過を観察する必要があります。

良性腫瘍と悪性腫瘍に分けられます。

甲状腺良性腫瘍には、腺腫様甲状腺腫、嚢胞、腺腫などがあります。甲状腺悪性腫瘍には、甲状腺がん(乳頭がん、濾胞(ろほう)がん、髄様(ずいよう)がん、未分化がん)、悪性リンパ腫などがあります。

また、プランマー病(機能性甲状腺結節)のように、甲状腺にできた腫瘍によって甲状腺機能亢進を起こす病気もあります。

甲状腺内の腫瘤は、適切な治療によって治せる場合がほとんどを占め、甲状腺の悪性腫瘍の場合も他のがんと比べておとなしいタイプが多いとされています。甲状腺超音波検査は放射線被曝がなく、さらに最も的確に甲状腺内の腫瘤を診断できるとして世界的にスタンダードな検査となっています。当院では、最先端の甲状腺超音波検査機器を導入して、精緻な検査を行っています。超音波検査の結果にて悪性腫瘍の鑑別が必要となった場合は、連携病院への紹介を検討いたします。

当院では、甲状腺をはじめとしたホルモンに関わる臓器の専門的な診療を行っています。甲状腺の状態を精密に観察できる甲状腺超音波検査機器を導入して、経験豊富な医師が精緻な検査を行っています。
甲状腺の疾患は、生活の質を大きく下げる症状が多く、心臓などにも大きな負担をかけてしまう可能性があります。甲状腺疾患では「なんとなく不調」といった曖昧な症状が起こるケースも少なくありません。気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。

適切な治療を受けていない場合、バセドウ病によって流産や早産のリスクが上昇します。また、バセドウ病があって妊娠した場合、妊娠中期以降にバセドウ病の状態が改善する傾向があります。こうしたことから、妊娠中の方や妊娠をお考えの方には、それを見越した内服薬の処方調整が必要になります。また、内分泌内科で適切な治療を受けている場合は、抗甲状腺薬を内服している状態での妊娠にも問題はありません。

妊娠初期の一過性甲状腺ホルモン過剰症

胎盤由来のホルモン(hCG)が甲状腺を刺激するため、妊娠8～12週に一過性の甲状腺ホルモン過剰症状を起こすことがあります。つわりが強い場合に起こりやすい傾向があります。一過性なので、動悸などがひどくない限り経過観察で大丈夫です。

甲状腺の機能と妊娠のしやすさ

甲状腺機能異常と妊娠のしやすさに関連があることが最近になってわかってきています。甲状腺の自己抗体が存在していて、甲状腺刺激ホルモン(TSH 2.50以上)など、軽度の甲状腺の機能低下がある場合、甲状腺ホルモンの補充によって妊娠率が上がるケースがあります。不妊や流産などでお悩みの場合には、甲状腺機能や甲状腺自己抗体の検査を受けるようおすすめしています。

出産後の甲状腺機能異常

出産後は甲状腺の機能異常のリスクが上昇し、出産後の女性の20人に1人は甲状腺に何らかの異常が認められます。増加・低下のどちらも起こるため、多彩な症状を起こします。

二次性高血圧

二次性高血圧 ホルモン異常などによる高血圧は根治が可能です

疾患が原因で高血圧が続く二次性高血圧は、原因となっている疾患の治療によって高血圧も根治可能です。また、こうした疾患による高血圧の場合、通常の生活習慣改善による高血圧に対する治療では血圧がうまくコントロールできないケースが多いのです。
高血圧症全体の5～10%は、疾患が原因で高血圧が続く二次性高血圧とされていて、決して珍しいタイプではありません。二次性高血圧の原因疾患はホルモン異常によって発症するものも多くなっています（特に原発性アルドステロン症、他にはクッシング症候群など）。高血圧治療を受けているのに血圧のコントロールが難しい場合には、1度、内分泌内科を受診するようおすすめしています。当院では大学病院などで行っている二次性高血圧のスクリーニング検査を受けられますので、気軽にご相談ください。